Tratamentul poate include medicamente care reduc producția de hormoni tiroidieni, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide afectate sau terapia cu iod radioactiv (izotop 131) fiind cele mai utilizate tehnici.
- Tratamentul cu medicamente antitiroidiene - medicamentele antitiroidiene, cum ar fi Tiamazolul (metimazolul) și Carbimazolul, sunt utilizate pentru a reduce producția de hormoni tiroidieni. În general, aceste medicamente pot fi administrate oral sub formă de comprimate sau lichid. Aproximativ 70-80% dintre pisicile tratate cu medicamente antitiroidiene vor prezenta o îmbunătățire semnificativă a simptomelor în termen de câteva săptămâni până la luni.
- Terapie cu iod radioactiv - terapia cu iod radioactiv implică administrarea unui compus radioactiv care se acumulează în celulele tiroidiene și le distruge. Această opțiune de tratament este disponibilă doar într-un număr limitat de clinici și poate fi destul de costisitoare (echivalent a 3 ani de tratament cu medicamente antiroidiene). Mai mult de atât, pisica poate rămâne internată între 4 zile și 4 săptămâni, izolată de alte animale și de proprietar și în plus, este impusă și izolarea la domiciliu timp de 2 săptămâni. Partea bună este că această intervenție este sigură și are o rată de succes destul de mare, 95% dintre pisicile tratate cu terapie cu iod radioactiv vor avea o reducere semnificativă a nivelurilor de hormoni tiroidieni în decurs de câteva săptămâni până la luni.
- Chirurgie - îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide este o altă opțiune de tratament pentru hipertiroidismul la pisici. Această procedură este foarte eficientă, dar poate fi asociată cu riscuri și complicații deoarece necesită anestezie generală. De asemenea, este important să se țină cont de faptul că unele pisici pot prezenta o glandă tiroidiană ectopică, ceea ce face dificilă îndepărtarea completă a glandei. Această procedură este curativă și ireversibilă și are o rată de succes de peste 90%. Chirurgia se pretează cel mai bine la pisicile tinere care au o expectanța mare de viață și nu au comorbidități asociate.
Eficiența acestor opțiuni de tratament poate varia în funcție de caz. Terapia cu iod radioactiv și chirurgia sunt considerate cele mai eficiente opțiuni de tratament, deoarece au o rată mare de succes și necesită doar o singură procedură.
În general, tratamentul medicamentos al hipertiroidismului felin este o opțiune eficientă și ușor de administrat, care poate fi adaptată nevoilor individuale ale fiecărei pisici, dar necesită administrare pe termen lung și monitorizare regulată pentru a asigura eficacitatea tratamentului și a evita efectele secundare.
Tiamazolul este medicamentul antitiroidian cel mai des folosit în tratamentul hipertiroidismului la pisici. Acesta funcționează prin inhibarea producției de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă. Dozele de administrat ale Tiamazolului la pisici sunt determinate în funcție de greutatea corporală a pisicii și de nivelul măsurat al hormonilor tiroidieni din sânge. De obicei, doza inițială recomandată este de 5 mg pe zi împărțită în 2 administrări, dimineața și seara. Pentru grăbirea stabilizării pacientului cu hipertiroidism, trebuie utilizată zilnic aceeași diagramă de hrănire și dozare. Parametrii hematologici, biochimici și nivelul de hormon T4 total seric trebuie evaluați înainte de inițierea tratamentului la 3 săptămâni, 6 săptămâni, 10 săptămâni, 20 săptămâni iar ulterior, la fiecare 3 luni. La fiecare dintre intervalele de monitorizare recomandate, poate să fie nevoie de ajustarea dozei de tiamazol pentru a avea efect, conform valorii T4 total și a răspunsului clinic la tratament. Ajustările dozei standard trebuie realizate treptat, cu 2,5 mg de tiamazol iar scopul este de a atinge cea mai scăzută rată de dozare posibilă.
La pisicile care necesită ajustări deosebit de mici, se pot utiliza și doze de 1,25 mg de tiamazol. Dacă concentrațiile totale de T4 scad sub limita inferioară a intervalului de referință și în special, dacă pisica prezintă semne clinice de hipotiroidism iatrogen (de ex.: letargie, inapetență, creștere în greutate și/sau semne dermatologice, cum ar fi alopecie sau piele uscată), trebuie luată în considerare reducerea dozei zilnice și/sau a frecvenței de dozare.
În cazul hipertiroidismului la pisici, azotemia poate apărea atunci când tratamentul hipertiroidismului duce la o reducere bruscă a nivelurilor de hormoni tiroidieni. Așa cum am detaliat și in rândurile anterioare, hipertiroidismul poate duce la o creștere a fluxului sanguin renal și la o creștere a ratei de filtrare glomerulară. Tratamentul hipertiroidismului, cum ar fi terapia cu medicamente antitiroidiene, poate duce la o normalizare rapidă a nivelurilor de hormoni tiroidieni, ceea ce poate accentua presiunea asupra rinichilor și poate agrava și demasca o insuficiența renală preexistentă.
În concluzie tratamentul medicamentos deși necesită monitorizare constantă al nivelului de hormoni și al parametrilor hematologici și biochimici poate fi o opțiune mai puțin invazivă decât tratamentul chirurgical și poate fi o alternativă mai puțin costisitoare decât terapia cu iod radioactiv care necesită internarea pisicii și izolarea acesteia timp de câteva săptămâni.